潮新闻客户端通讯员宋黎胜证券配资门户
“哇，这人好胖啊，够抵我们三、四个人的体重了！”近日，27岁的小林（化名）一走进浙江省人民医院，庞大的身躯及宽大的衣着引得不少人惊异的目光。
右腿增粗如“大象腿”
“这体重与怪模样可能源于一次外伤。”陪同而来的家人回忆，小林一向是比同龄人胖点，但体重“突飞猛进”是在几年前的一次外伤后。
可能治疗及养伤期间多吃少动，他体重不知不觉中一路飙升；让小林及家人始料不及、百思难解的是，他右腿也像注入发泡剂似的迅猛“粗”起来，肿胀如柱，成了典型的“大象腿”。
“胖”已经严重影响到小林的日常生活，衣服裤子包括内衣裤，都要特别定制；由于严重肥胖和“大象腿”，小林的行动能力几乎丧失，每走一步，都气喘吁吁，需要在别人搀扶下才能走几步。更让他害怕的是，右下肢病情逐渐加重，肿胀不断蔓延，从大腿到小腿，再到足部。
病情复杂，小林去当地医院，医生初步诊断为极重度肥胖合并下肢淋巴水肿，但多次就医效果不佳。
“大码”身躯又是“大象腿”，小林因此不愿社交，也十分在意别人异样的眼光，常窝家中。想到生活、工作乃至婚姻什么的，他寝食难安，情绪低落，自然而然懒于体重管理，结果小林体重再迈台阶，高达400斤。
经过多方打听，小林在家人陪同下赶紧来到浙江省人民医院淋巴外科、显微重建外科主任郑有卯主任医师专家门诊。当他在诊室很困难地露出右腿，特严重的“大象腿”——淋巴水肿，郑有卯脸色顿时凝重。“很多患者穿着都是宽宽松松,就为了遮盖畸形的四肢,但这么‘大码’的患者则很少见。”
住进病房时，能称200公斤的电子秤，小林刚踩上去，立马爆表；其右腿周径最长为115厘米（正常成年男性约50-55厘米），右腿比左腿周径长35厘米。
吻合比蝉翼还薄的淋巴管
“该患者很胖且淋巴水肿病程长、纤维化严重，加之超重带来的麻醉风险、手术体位摆放、术后愈合等问题，均对医疗团队提出了极高要求。”郑有卯详细了解病情后说，很可能是外伤伤及到淋巴致重度淋巴水肿，患者很年轻，治疗愿望强烈，虽困难重重，我们将竭尽全力争取手术成功。
“淋巴管的粗细只有头发丝的几分之一，这个难度类似于在一堆散乱的线卷中找到每一卷线的线头。找到线头后，还需要用细线将比头发丝还细、比蝉翼还薄的淋巴管和静脉血管一根根匹配后接上、吻合。吻合淋巴管通常需要最细的11-0或12-0尼龙线、0.05毫米的针、尖端为0.06毫米直径的显微镊子等才能缝合。”
郑有卯说，淋巴管静脉吻合，需要医生先找到隐藏在水肿硬化组织中的淋巴管，但由于小林体重基数实在太大、脂肪层过厚，常规的淋巴管造影、核磁共振等检查均无法清晰显影；淋巴管找不到、定位难，手术方案因此迟迟难以制定……
面对如此复杂病例，郑有卯迅速组织超声科、麻醉科等多学科会诊，多次沟通，反复评估患者身体状况与手术风险，最终为患者制定个性化治疗方案：采用其独创的“6+X切口”淋巴管静脉吻合术。“该技术以微创、精准、恢复快为主要特点，仅6个微小切口，实现淋巴管与静脉的精细吻合，重建淋巴回流通道，最大限度减少手术创伤术后，可尽早开展康复训练。”
“尽管术前有了充分准备，术中仍面临淋巴管寻找难、ICG荧光造影显影不佳、淋巴管纤维化严重等实际操作等诸多问题，难度超乎想象。”郑有卯表示，脂肪层太深，淋巴管纤维化严重，淋巴管如发丝般隐匿于组织中等都是手术难题，凭借数十年显微外科经验，他和团队按照预案成功识别并吻合多处淋巴管-静脉单位，在极有限的视野和操作空间中，一点点寻找、一针针吻合，最终，多条淋巴管-静脉吻合成功，手术顺利完成。
医院供图
全球最重淋巴水肿手术患者
术后检查，小林右下肢肿胀明显减轻，最长周径较术前缩短了32厘米，体重下降40多斤。“考虑到患者身体承受能力等因素，手术治疗将分三期。”郑有卯主任说，全部治疗完成后，将帮助他逐步恢复基本活动能力，最终实现重返社会。
小林以体重400斤，成为全球体重最重的淋巴水肿LVA（淋巴管静脉吻合）手术患者。据之前报道，LVA手术体重最重为360斤，为湖南一家医院今年4月开展并经信息检索确认。
“从临床实践看，体重明显加大及其它因素会给手术及多方面增加不少难度。”郑有卯主任说，比如切口里不好找淋巴管、术前没法做磁共振、不好精确定位和评估等；再比如，小林属重度肥胖，根据其体积重量，麻醉药物剂量比一般人大不少，这对麻醉医生应对意外的综合实力、麻醉水平、术后监控都要求非常高。
术后的小林情况稳定证券配资门户，右下肢肿胀有了明显改善，体重也下降几十斤，心情随之敞亮不少。两天前出院时他感慨不已，“真是太感谢郑有卯主任团队,将身心处于低谷的我‘拉’了起来！”
哈福配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
热点资讯
