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近日
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
胸外科团队
运用肺气肿胸腔镜微创杂交手术
成功救治一名重度肺气肿
合并多发肺大疱、反复气胸的危重老年患者
患者术后一周顺利康复出院
反复气胸难愈合
老人肺部危象缠身
詹先生（化名）有着数十年吸烟史，十多年来饱受呼吸困难的困扰，肺功能受到严重损伤。一个月前，他在睡梦中突然胸闷、喘不上气，还伴随胸口剧痛，被紧急送往当地医院，确诊为肺气肿合并气胸。医院当即实施胸腔引流排气，其症状很快缓解，顺利出院。
可好景不长，出院仅仅三天，危险再次来袭：詹先生再次突发气喘，全身出现皮下积气，病情急剧加重。复查发现气胸再度复发，只能再次做胸腔引流。连续两周的保守治疗后，肺部破损处始终无法愈合，引流瓶里不断冒出气泡，漏气问题迟迟得不到解决。为求进一步治疗，当地医生联系到了省二医胸外科主治医师王文杰。
詹先生入院时情况十分危急，相当于肺部“破了洞”，指尖血氧饱和度仅有80%，身体持续缺氧，心跳最快达到120次/分钟。由于胸腔不断漏气，气体蔓延到颈部、脸部、胸腹部，造成大范围皮下气肿，詹先生浑身胀痛难忍，并发二型呼吸衰竭，属于胸外科高危急症。
入院后，科室立刻启动危重症救治流程，组建专属诊疗团队。医护人员先优化引流方案，配合吸氧、抗感染、化痰止咳、营养支持等综合治疗，稳住詹先生生命体征。同时联动麻醉科、呼吸与危重症医学科开展多学科会诊，全面评估身体状况，反复研判手术风险，量身定制微创手术方案，全力为手术保驾护航。
△术前CT见肺气肿合并多发肺大泡伴左侧气胸及皮下气肿
杂交微创术
精准封堵漏气根源
针对这类病症，传统治疗和常规手术存在明显短板：很难彻底清除病变的肺大泡，术后漏气、病情复发的概率很高，也没法从根本上改善肺功能。结合詹先生肺部遍布大小不一的肺大泡、气胸反复发作的复杂情况，专家组最终决定，为他实施胸腔镜下肺大泡电凝喷洒消融联合肺减容杂交手术。
该微创技术，填补了国内相关领域空白，专门攻克重度肺气肿合并多发肺大泡这类疑难病症。相比传统方式，这项技术创伤小、安全性高，能精准处理病灶，术后恢复更快，还能最大程度保护健康肺组织，大幅降低远期复发风险。
手术过程中，团队遇到了不小的挑战。在完成部分病变肺组织切除后，詹先生的肺表面还散落着数十枚微小肺大泡，这也是其长期漏气、病情反复的根源。一旦处理不到位，手术效果会大打折扣。凭借扎实的微创操作功底和丰富临床经验，手术团队精准找到每一处病灶，用电凝消融技术逐一将细小肺大泡闭合，从根源上堵住漏气点。
整台手术全程微创操作，精准切除已经功能丧失的肺组织，同时给健康的肺部组织腾出空间，让肺部能正常舒张收缩。术后效果立竿见影，詹先生的胸腔引流瓶不再有气泡冒出，全身皮下积气慢慢消退，呼吸逐渐平稳，各类不适症状全部缓解。本次手术未出现任何并发症，詹先生在术后一周便顺利康复出院。
△出院前CT未气胸及皮下气肿已消失
术后一个月回访，老人恢复状态喜人，呼吸顺畅，再也没有胸闷、气喘的情况，连续步行一小时也不觉得疲惫，生活质量得到质的提升。詹先生和家属连连道谢：“在当地治了很久都不见好，来到这里彻底摆脱了病痛，感谢所有医护人员，让我重新自在呼吸！”
科普时刻
很多人不理解肺气肿、肺大泡和气胸到底是什么。我们可以把肺部比作一团富有弹性的小气球群。长期吸烟会一点点腐蚀肺泡，让气球失去弹性、过度膨胀，部分气球慢慢变大、变薄，就形成了肺大泡。这些变大的“大气球”壁薄脆弱，很容易破裂，气体漏到胸腔里就变成气胸，也就是肺部被气体压迫，人会胸闷、憋气；如果破损处一直愈合不了，气体持续外泄，就会反复发病。
医生提醒，重度肺气肿、顽固性气胸绝非小事。如果任由病情发展，肺部反复漏气、感染，肺功能会造成不可逆损伤，最终发展为慢性呼吸衰竭，加重心脏负担，甚至危及生命。
长期吸烟是诱发肺气肿、肺大泡的头号元凶。香烟中的有害物质会持续破坏肺泡结构，一步步摧毁肺部功能。想要守护肺部健康，首先要坚决戒烟，同时远离二手烟、三手烟。长期吸烟人群、中老年朋友属于高危群体，建议定期做肺部专项体检。如果日常活动后频繁出现胸闷、气喘、反复咳嗽、莫名憋气等情况，一定要及时到医院检查，做到早发现、早干预、早治疗。
省二医胸外科拥有一支技术过硬的专业团队，邓见明副主任医师、王文杰主治医师等专家深耕胸外科多年，擅长各类胸腔镜微创手术，在肺结节、肺气肿、肺大泡、肺部肿瘤、食管疾病等诊疗上经验丰富，用精湛技术和暖心服务，为广大患者的呼吸健康保驾护航。
专家介绍
王文杰
主治医师
研究生学历
在职博士
广东省肺癌专业委员会委员、广东省肿瘤微创治疗专业委员会委员、广东省食管癌专业委员会委员、广东省肿瘤介入学专业委员会委员、广东省抗癌药物专业委员会委员、中国胸壁外科联盟秘书。
长期深耕胸外科临床、教学与科研一线，拥有丰富的疑难危重症救治经验和精湛的微创手术功底，熟练开展各类高难度胸腔镜微创手术。尤其专注于肺结节、重度肺气肿、肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤及食管肿瘤的微创精准技术及其创新技术。
出诊时间：周二下午、周五上午（门诊四楼422室）
专家介绍
邓见明
胸外科
副主任医师
中国胸壁外科联盟特聘专家，发表核心论文10多篇，国家及省级医学科研2项。本科毕业，从事心胸外科工作20多年，擅长胸腔镜下各种微创手术，包括（肺部肿瘤、纵膈肿瘤、胸腺瘤、胸腺增生伴重症肌无力、食管癌，手汗症）等。特别对自主呼吸胸腔镜下进行肺大疱、肺良性肿瘤、手汗症、肺微小结节及早期肺癌在CT定位下精准切除有较深入的研究，该手术方式采用“无气管插管、无尿管、无胸腔引流管”超微创手术，可减少患者痛苦，缩短住院时间达到快速康复，获得良好的效果。
出诊时间：周一上午（门诊四楼422室）
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地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口
供稿 胸外科
内容编辑 融媒体中心蒙彦伶
责任编辑 融媒体中心朱健
审核专家 胸外科副主任、主任医师王明智
审核发布 融媒体中心黄怡辛
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